2025年8月21日

口内炎　口唇炎　漢方でどう考える？

口内炎（口瘡・口中生瘡）

口内炎は心脾と密接な関係あり、暴飲暴食、飲酒などで、脾胃を損傷し内蘊して熱化したり、ストレスなどでも熱化して心脾に積熱を

起し発症します。

１）心脾化火（暴飲暴食、飲酒）

• 症状：灼熱痛、表面は黄白色分泌物、周囲は鮮紅微腫、心煩不眠、口渇口臭、大便乾少、小便黄短、舌紅、苔黄、脈滑数、飲酒やストレス負荷で悪化

• 治法：清熱瀉火
• 方剤：防風通聖散、茵蔯蒿湯合黄連解毒湯

２）肺胃邪熱（カゼなど）

口腔は脾胃の門戸であるから、外邪が侵入すると肺胃の邪熱が上蒸して口舌に瘡を生じます。

• 症状：口瘡の発病は比較的急で、瘡数も多く大小様々で、表面は多くの黄白色の分泌物があり、

瘡の周囲は紅腫あるいは水疱がみられます。常に発熱頭痛、咽喉痺痛、咳嗽、口渇、便秘

で尿色黄色を伴い、舌紅、苔黄、脈洪数

• 治法：清肺胃熱、袪邪解毒
• 方剤：防風通聖散

３）陰虚火旺（ヤセ型、火照りあり、イライラしやすい）

平素陰虚の者や熱病傷陰、あるいは過労や真陰虧耗している者は、陰液不足を起こして内熱を生じ、口瘡を発症します。臨床上消瘰（やせ型）

の人は口瘡を患い易く、不眠・過労・ストレス負荷により繰り返し発症して重症になってきます。

• 症状：口瘡が反復発症し、灼熱疼痛、瘡の周囲は紅腫してやや狭く、口燥咽乾、頭暈耳鳴、不眠

多夢、心悸健忘、腰脚酸軟、手足心熱、舌苔少、脈細数

• 治法：滋陰降下
• 方剤：七物降下湯と三黄瀉心湯と一緒に服用

４）気虚発熱

慢弱で疲れやすく、性病を長く患って脾胃機能が弱ったり、口内炎の慢性化で気陰が消耗し脾胃が虚し、陰火を引き起こ

して発症します。

• 症状：繰り返し発症し」、潰瘍が淡色を呈して疼痛は軽度。食欲不振、腹部膨満感、便が柔らか

い、倦怠無力感、息切れ、物を言うのがおっくう、舌質淡、歯痕、苔白、脈細弱

• 治法：補気健脾
• 方剤：補中益気湯または補気升陽

５）陽虚浮火

身体が虚している（身体のエネルギー不足）のに、冷たいのものを過飲食（アイスクリームビールや炭酸飲料など、あるいは脾腎陽虚の者は往々にして陽虚によって無根の火（衰弱な陽が陰と調和できず居るべき場所から離れる）の上浮を起こします。（火証熱証に似ているが、実質は陽虚）

• 症状：口瘡は淡で、紅色を呈せず、大きくて深い表面は灰白色で、いつまでも治癒せず、涼薬でますますひどくなる。腹脹、納少（食欲あるが量が食べれない）、大便溏（未消化混じる）、頭暈乏力（だるい）、腰脚酸軟、顔面蒼白、四肢冷える、舌質淡、苔白、脈沈弱

• 治法：扶正温陽
• 方剤：扶陽理中と桂枝加竜骨牡蠣湯、砂仁を一緒に服用