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2025年9月5日

腹水　お腹に水がたまる　漢方でどう考える？

雲南省昆明中医学院の初代院長：苑中林の医案

医案１）　男性５３歳、肝硬変の腹水

初め、下痢が１ヶ月以上続いていた（普通は脾陽虚のことが多いが、下痢が１ヶ月以上も続く場合は腎陽不足もあり、脾腎陽虚の体質

ということ）、次に腹満感が起こって腹水に発展（陽虚で水動かず）面が黄色で艶なし（陽虚の主症状）、精神状態は活発でない（肝・心

が機能せず、肝陽虚になっている）。横になると起き上がれない。腹部膨張（腹水内積）で小便短少（排尿が少量）。食欲不振、肝臓部が

硬い、脈緩弱（陽虚）、舌白滑

方剤は四逆湯合猪苓湯で効果あり。

医案２）　慢性腎炎による腹水　男性３０歳

慢性腎炎を一年余患い、後に腹水が発生して腹脹になる。体が衰弱、面に浮腫、目の下に浮腫、面色蒼白で艶なし、口唇が黒く、いつも

横になっている、意識がはっきりしない、腹水で腹脹、下肢も浮腫で体が重い、言語が低く弱い、口淡で食欲不振、口渇ない、小便短少（排

尿が少量）、舌色淡、苔滑で灰黒、脈沈遅無力

方剤は四逆湯合五苓散で効果あり。

＜腹水の漢方的な考え＞

陽虚（身体のエネルギー・代謝機能の不足）で身体内の水のコントロールが機能せずに「腹水」となる。

→方剤は真武湯加桂枝と人参湯と少量の茵蔯蒿湯を一緒に同服。

※小便を出す力を補うため桂枝、加工附子の過熱防止にインチンコウを加味

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